某女,31岁,葡萄胎第二次清宫术后2个月,阴道不规则流血持续存在,尿HCG(+)。B超显示:子宫肌层可见高回声团,边界清但无包膜。组织学可见绒毛退化痕迹。应首先考虑是()

A、葡萄胎
B、侵蚀性葡萄胎
C、绒毛膜癌
D、胎盘部位滋养细胞肿瘤
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正确答案:

B

答案解析:

侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌患者在临床表现基本相同:葡萄胎清除后出现不规则阴道流血,血、尿HCG测定持续高水平或一度下降后又上升,子宫正常大或不同程度增大,肌层内可见高回声团,边界清但无包膜。区别为,见到绒毛结构或绒毛退变痕迹,即可诊断为侵蚀性葡萄胎;若仅见大量的滋养细胞浸润和坏死出血,未见绒毛结构者,诊断为绒癌;若原发灶和转移灶诊断不一致,只要在任一组织切片中见到绒毛结构即可诊断为侵蚀性葡萄胎。

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