在转运中应对伤病员做好哪些监测与护理工作()。
①根据不同的运输工具和伤病情摆好伤病员体位, 一般病人平卧、 恶心、呕吐者取侧卧位。颅脑损伤、 昏迷者头侧一边, 胸部伤呼吸困难者取半卧位。 下肢损伤或术后病人应适当抬高15°~20°,以减轻肿胀及术后出血。颅脑损伤者应垫高头部。
②担架转运时,伤员头部在后、下肢在前,以利于病情观察:注意途中安全和防雨、防暑、防寒。③脊椎受伤者应将身体固定在硬板担架上,用颈托保护颈椎。
④救护车在拐弯、上下坡、停车调头中要防颠簸。
⑤空运伤员时注意保温和湿化呼吸道。 一般将伤员横放, 休克者头朝向机尾。 颅脑外伤至颅内高压者应在骨片摘除减压后再空运; 脑脊液漏病人要用多层纱布保护。 腹部外伤有腹胀者应行胃肠减压术后再空运。 气管插管的气囊内注气量要较地面少。
⑥途中要加强生命体征监测和支持措施,保持各种管道在位、畅通。
⑦做好抢救、观察、监护等有关医疗文件的记录,并做好伤病员的交接工作。
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案例分析题:患者,男性,34岁,因"反复上腹隐痛10年,呕血、黑便1天"就急诊。患者近10年来反复上腹部隐痛,进食后可缓解,未就诊。近来工作繁忙经常熬夜,今晨突感上腹部不适并呕血400ml,解柏油样大便4次,量约700克,晕倒在地,立即被送来医院。体格检查:T37.5℃,P128次/分,R24次/分,BP85/50mmHg,神清合作,面色苍白,皮肤巩膜无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,双肺呼吸音清晰,心界不大,HR128次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,剑突下压痛,无反跳痛,肝、脾未扪及,肠鸣音18次/分,移动性浊音阴性,四肢冷,膝腱反射正常。实验室检查:血常规Hb65g/L,WBC9.0×109/L。请写出:
1.该患者出血最可能的病因。
2.该患者出血定位、定性诊断的首选方法。
3.应立即采取的急救与护理措施。