(二)患者,女性,35岁,主因头晕、乏力伴出血倾向半年,加重1周入院。患者半年前无诱因开始头晕、乏力,间断下肢皮肤出血点,刷牙出血,自服中药治疗不见好转,近一周来上述症状加重,为求进一步诊治入院。患者既往体健,病后无鼻出血和黑便,二便正常。入院査体:T36.0℃,P100次/分,R20次/分,BP120/70mmHg,贫血貌。双下肢散在出血点,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,心肺无异常,肝脾未触及。有关检査:RBC1.5x1012/L,WBC3.0x109/L,PLT35x109/L,Hb45g/L。入院初步诊断为"慢性再生降碍性贫血",医嘱予丙酸睾丸酮100mg,Qd,肌肉注射。

问题:

(1)该患者诊断为"慢性再障"的主要依据。

()医嘱给予丙酸睾丸酮治疗再障的作用机理。

患者目前主要的护理措施。

查看答案
正确答案:

(1)诊断依据:①病史:半年多贫血症状和出血表现;

②体征:贫血貌,双下肢出血点,无肝、脾淋巴结肿大;

③血象:全血细胞减少。

(2)丙酸睾丸酮治疗再障的作用机理:①刺激肾脏产生促红细胞生成素;②直接刺激骨髓生成红细胞。

(3)主要护理措施:①病情观察:询问有无头痛、恶心、观察口感、甲床苍白程度,听诊心率及肺部有无湿啰音,了解血红蛋白及网织红细胞数;

②休息与活动:患者重度贫血且血小板数35×109/L,需要卧床休息为主,间断床上及床边活动;

③口腔、牙龈出血护理:嘱患者不要用牙刷或牙签情理牙齿,可用棉签蘸漱口液擦洗牙齿并定期用洗必泰等漱口,以保持口腔清洁;

④药物护理:经常检查注射部位,发现硬结及时理疗,促进吸收,预防感染,告知患者药物有致男性化作用,停药后短期内会全部消失;用药过程中定期检查肝功能。

答案解析:

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