男性,48岁。两小时前参加婚宴后感上腹不适、恶心,随即呕吐混有残食的鲜血约500ml,伴头晕、心悸。近年来常感上腹不适、乏力。查体:体型消瘦,面色晦暗,蜘蛛痣(+)。巩膜轻度黄染,肝肋下未及,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃。对判断该患者是否存在活动性出血,最有价值的体征是
男性,48 岁。两小时前参加婚宴后感上腹不适、 恶心,随即呕吐混有残食的鲜血约 500ml,伴头晕、心悸。近年来常感上腹不适、乏力。查体:体型消瘦,面色晦暗,蜘蛛痣( +)。巩膜轻度黄染,肝肋下未及,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃。患者最有可能的出血病因是
男,30岁,上腹部钝器伤三小时来院,曾呕吐少量鲜血,诉上腹及腰部疼痛。查体上腹压疼,轻度肌紧张,肠鸣音弱,腹部平片见右肾及腰大肌轮廓模糊。最可能诊断是