女,70岁。突发上腹痛12小时,伴寒战、发热。既往因十二指肠溃疡行胃大部切除毕Ⅱ式吻合术。查体:T39.5℃,P110次/分,BP80/50mmHg,皮肤、巩膜黄染,右上腹及剑突下肌紧张,压痛、反跳痛(+)。血WBC16×109/L。腹部B超示:胆总管扩张,下段受肠气影响观察不清。该患者首选的手术方式是

A、胆肠吻合术
B、胆囊切除术
C、胆总管切开引流术
D、胆囊造瘘术
E、经内镜十二指肠乳头切开术
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C

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男,64岁。胸骨后烧灼样疼痛2周,伴嗳气,偶有吞咽不畅。口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解。应首先考虑的诊断是

A、消化性溃疡
B、食管癌
C、心绞痛
D、贲门失迟缓综合症
E、胃食管返流病

腹膜炎患者应进行手术探查的情况是

A、体温超过38℃
B、年龄超过60岁
C、出现休克症状
D、发病时间大于6小时
E、血WBC超过10×10/L

首先考虑功能性消化不良的临床表现是

A、吞咽困难
B、上腹痛伴贫血
C、反复反酸、烧心伴胸痛
D、突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射
E、间断餐后上腹部胀痛伴嗳气,不影响睡眠

男,64岁。上腹部不适、隐痛2个月。逐渐加重,有胀满感,食欲下降,曾服多种药物治疗无好转。无胃病史。查体:略消瘦,腹部未见阳性体征。化验血Hb100g/L,粪隐血(+)。首先考虑的诊断是

A、慢性胃炎
B、胃溃疡
C、胃黏膜脱垂
D、胃癌
E、急性胃黏膜病变

确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是

A、肿瘤下缘距齿状线的距离
B、肿瘤浸润直肠壁的深度
C、是否合并直肠周围淋巴结转移
D、是否合并有肝转移
E、肿瘤浸润直肠壁的深度
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