男性， 21 岁， 2 小时前在举杠铃中突发左胸痛，伴呼吸困难，出汗，心悸。脉搏微弱， 120次/ 分。呼吸浅快， 24-30 次/ 分，血压 90/60 ，迅速到校医院就诊，高枕右侧位，口唇发绀，颈静脉怒张。患者最主要的疾病诊断是
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男性，48 岁。两小时前参加婚宴后感上腹不适、 恶心，随即呕吐混有残食的鲜血约 500ml，伴头晕、心悸。近年来常感上腹不适、乏力。查体：体型消瘦，面色晦暗，蜘蛛痣（ +）。巩膜轻度黄染， 肝肋下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。 对判断该患者是否存在活动性 出血，最有价值的体征是