当前位置:考试网  > 试卷库  > 学历类  > 自考  > 自考专业(护理)  >  男性, 65 岁,有“痔疮”病史 10 年。近期出现大便带血,为进一步诊治到医院就诊。直肠指检可触及包块, 随后行纤维结肠镜检查, 经病理诊断为直肠癌, 癌变部位距离肛门 4cm。今日在全麻下行经腹会阴联合直肠癌切除术 (Miles 术),左下腹行永久性结肠造口, 留置骶尾部及腹腔引流管,术后安返病房。 T:36.7°C, HR:108 次/分, BP:110/70mmHg 。左下腹伤口纱布覆盖,吸氧,静脉补液。术后尿量较少,患者主诉疼痛,口渴。 请回答: (1)术后病情观察的重点是什么? (2)目前患者主要的 2 个护理诊断 /问题是什么? (3)患者结肠造口开放前的护理要点是什么?
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男性, 65 岁,有“痔疮”病史 10 年。近期出现大便带血,为进一步诊治到医院就诊。直肠指检可触及包块, 随后行纤维结肠镜检查, 经病理诊断为直肠癌, 癌变部位距离肛门 4cm。今日在全麻下行经腹会阴联合直肠癌切除术 (Miles 术),左下腹行永久性结肠造口, 留置骶尾部及腹腔引流管,术后安返病房。 T:36.7°C, HR:108 次/分, BP:110/70mmHg 。左下腹伤口纱布覆盖,吸氧,静脉补液。术后尿量较少,患者主诉疼痛,口渴。

请回答:

(1)术后病情观察的重点是什么?

(2)目前患者主要的 2 个护理诊断 /问题是什么?

(3)患者结肠造口开放前的护理要点是什么?

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正确答案:

(1)直肠癌手术范围较大, 术后易渗血, 故术后 24h 内除应严密观察血压、 脉搏的变化外,还需观察伤口有无渗血,各种引流液的色、质、量,警惕发生内出血;直肠癌术中易污染,术后要注意体温变化,及时发现切口感染、腹腔脓肿及吻合口瘘。

(2)患者主要的 2 个护理诊断 /问题

1)自理缺陷:与手术创伤、术后引流、人工肛门有关。

2)自我形象紊乱:与结肠造口、人工肛门的建立、排便方式的改变有关。

(3)结肠造口开放以前, 应注意保护肠管, 造瘘结肠要用凡士林纱布或生理盐水纱布外敷,及时更换被渗液浸湿的外层敷料, 并注意观察造口血液供应以及肠段有无回缩、 出血、 坏死等情况。

答案解析:

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