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简述急性胰腺炎留置双套管的护理措施

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正确答案:

急性胰腺炎留置双套管的护理:

①经滴水管(进水管)注入生理盐水稀释腹腔内渗液,用双套管(出水管)及时排除炎性渗出液和其他毒性物质。 其中内套管接负压吸引, 多孔的外套管可增加引流面积, 防止内套管吸引时被周围的组织堵塞,保持吸引通畅。外套管露出皮肤的部分需用纱布覆盖。

②保持引流通畅:根据病情调节负压,负压吸引力不宜过大, 以免损伤内脏组织和血管。重症急性胰腺炎常有坏死组织脱落,稠厚脓液或血块堵塞管腔,可用 20ml 无菌生理盐水缓慢冲洗,无法疏通时应在无菌操作下更换内套管。

③观察并记录 24 小时引流液色、质、量:如引流液呈血性,并有脉搏增快和血压下降,应考虑大血管受腐蚀继发出血可能, 须立即通知医生处理, 并积极作好紧急手术的准备; 如引流液含有胰液或肠液,应考虑胰瘘或肠瘘的可能。

④严格无菌操作,每日更换引流瓶,冲洗液现配现用。

⑤动态监测引流液的胰淀粉酶值和作细菌培养。

⑥加强引流管周围皮肤的保护: 局部涂氧化

锌软膏,防止胰液腐蚀。

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