1.患者反复上腹部隐痛10年，进食后缓解，呈节律性，后出现消化道出血症状，考虑出血病因为消化道溃疡。

2.纤维内窥镜检查是上消化道出血定位、定性诊断的首选方法，通过内窥镜可直接观察黏膜病变。对不明原因的

急性上消化道出血者，24小时内进行检查可明确出血部位和性质。诊断准确率达到90%以上。

3.①建立输液通道：急性消化道出血病人需立即建立大口径的静脉通路，尽早输入右旋糖酐、羧甲基淀粉和葡萄糖盐水。输液时应经常观察生命体征的变化。失血量大于1500ml时，在补液同时还应补充血液，有时还需输入红细胞以重建血液的运氧能力。此外，应根据化验检查结果及病情补给其它血制品如血小板、凝血因子等。②内镜硬化剂治疗：如果内镜检查中能找到出血部位，则可用硬化剂疗法。③胃腔灌注：急性出血期可做洗胃处理，临床常用1000~2000ml室温的生理盐水加去甲肾上腺素分次口服或胃管内灌注，可收缩局部黏膜血管而起到止血作用。护理时应注意，由于胃管的存在以及胃内出血或洗胃液的灌注，可引起病人胃内的压力增高而极易发生异物吸入。必须加强腹胀情况的监测，并置病人于头高脚低位，防止胃内容物反流，或取右侧卧位，促使胃内容物通过幽门。④降低胃酸：上消化道出血时，胃酸会严重刺激出血的部位，故需降低胃酸的分泌。⑤纠正低凝状态：严重消化道出血病人常伴有因各种凝血因子缺乏而出现的低凝状态。⑥手术疗法：非手术疗法不能止血的病人，要早期采用手术止血。⑦一般护理：急性消化道出血病人的护理要点是准确评估、检测病人的各种反应，及时执行抢救措施，尤其要重视出血期病人的心理表现，包括恐惧和焦虑。此外，要及时向病人提供信息，加强沟通，增强病人的安全感。

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