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女,67岁。发热、咳嗽1个月,胸闷3天。体温最高38度,咳少量痰,近3天感渐进性胸闷,卧位时更明显。曾抗感染治疗效果欠佳。查体:右下胸略膨隆,语音震颤减弱,叩诊实音,呼吸音消失。该患者首先考虑的诊断是

A、脓胸
B、阻塞性肺炎
C、浸润性肺结核
D、肺炎支原体肺炎
E、结核性胸膜炎
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