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男,32岁。活动后心悸、胸痛、喘息2月余。其兄24岁时猝死。查体:P78次/分,BP105/75mmHg,双肺呼吸音清,胸骨左缘第4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。胸部X线片示心脏外形大致正常。该患者最可能的诊断是

A、风湿性心脏瓣膜病
B、房间隔缺损
C、肥厚型心肌病
D、限制型心肌病
E、冠心病
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C

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