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女,67岁。间断咳嗽、咳痰15年,心悸、气短伴双下肢水肿3天。心电图示胸前导联重度顺钟向转位,V1导联呈Rs型,V5R/S<1,RVl+SV5=1.5mV。该患者最可能的诊断是

A、心包积液
B、扩张型心肌病
C、风湿性心脏瓣膜病
D、慢性肺源性心脏病
E、冠心病,心肌梗死
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