患者，男性， 56 岁。糖尿病昏迷 1 小时入院，查血糖 33. 3mmol/L ，尿素氮 20mmol/L，血肌酐 90tnnol/L ，血钠 152mmol/L，血钾 4. Immol/L ，C02 CP 15mmol/L ，尿 酮++, 最可能的诊断是
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