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周女士，头晕乏力半年，手足关节痛3 年余，查体双手指 5肌肉萎缩，手指向尺侧偏， X 线显示关节腔变窄，关节半脱位，血沉380mm/h，此患者最可能的诊断是

A、退行性骨关节病
B、类风湿性关节炎
C、先天性关节畸形
D、风湿性关节炎
E、系统性红斑狼疮

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