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患者女, 40 岁, 3 年前有肝炎史, HBsAg(+) 、, HBeAg(+)、抗 -HBe(+),经治疗后好转,近来乏力纳差,查体:巩膜黄染,轻度肝掌,慢性肝病面容,肝肋下2cm,脾肋下刚及,ALT150U/L,类风湿因子( +),抗核抗体 1:100 (+)。该患者可初步诊断为

A、慢性迁延型肝炎
B、慢性活动性肝炎
C、慢性重症肝炎
D、肝硬化
E、肝癌
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B

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