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女,43岁。近1月来发热,乏力,气短。有先天性心脏病史。查体:T37.2°C,双肺呼吸音清,心率100次/分,律齐,胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查血WBC13.4X109/L,N0.89,Hbl04g/L,尿常规沉渣镜检RBC5/HP,该患者需首先考虑的诊断是

A、急性肾小球肾炎
B、急性心包炎
C、风湿热
D、感染性心内膜炎
E、急性心肌炎
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D

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