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患者,女性,42岁,自觉上腹部不适,2小时前突然呕出大量鲜血,伴食物残渣,心悸,出汗,查体:神清,心率110次/分,血压80/60mmHg,肝掌(+),有肝硬变史,首先应考虑的诊断是

A、应激性溃疡
B、溃疡病
C、胆道出血
D、胃癌
E、食管静脉曲张出血
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