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病人女性,40岁,双手近端指间关节晨僵1年余,晨僵约1小时,逐渐出现相应关节肿痛。给予布洛芬和青霉胺治疗效果不佳,且病情加重,伴有乏力、食欲缺乏、不规律发热,一个月来出现双腕、膝关节肿痛加重,活动受限。化验类风湿因子阳性,血沉96mm/h,CRP升高。目前首选的治疗是

A、小剂量糖皮质激素
B、甲氨蝶呤
C、甲氨蝶呤+小剂量糖皮质激素
D、手术治疗
E、维持目前治疗继续观察
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C

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