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患者男性,66岁。8年前曾患急性肝炎。近半年来常感乏力、食欲减退,右上腹不适。近2周因劳累症状更明显,有腹胀、失眠。3天前无明显诱因出现腹泻、水样便,每天7~8次。昨晚呕出咖啡样液体约800ml,急诊入院。体检:体温38.3℃,血压90/50mmHg;神志清,巩膜黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性。肝肋下未及,脾肋下3.5cm。该患者首先应解决的病情变化是

A、乏力、食欲减退
B、体温383℃
C、呕出咖啡样液体约800ml
D、移动性浊音阳性
E、脾肋下35cm
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